要判断咽喉肿痛是否由上火引起，可综合考虑以下几个方面：
症状表现：
上火引起的咽喉肿痛通常伴有口干、口苦、口臭、口渴、舌苔黄腻等症状。
还会有眼睛红肿、眼屎增多、鼻腔干燥、口舌生疮、牙龈肿痛、大便干结等其他上火相关的表现。
发病诱因：
近期是否食用了大量辛辣、油腻、刺激性食物，或过度饮酒、吸烟。
是否长期处于高温、干燥的环境中，或精神压力过大、情绪急躁易怒。
病程进展：
上火引起的咽喉肿痛，症状往往相对较急，在短时间内出现并加重。
全身症状：
除了咽喉局部症状，上火一般不会有明显的全身性疾病表现，如发热、寒战、乏力等。
然而，咽喉肿痛也可能由其他原因引起，如：
感染：细菌感染（如链球菌性咽炎、扁桃体炎）、病毒感染（如流感、腺病毒感染），除了咽喉肿痛，还可能有发热、咳嗽、流涕等症状。
过敏：接触过敏原（如花粉、尘螨）后出现的咽喉痒痛、咳嗽、打喷嚏等。
外伤：咽喉部受到外力损伤或异物刺激。
胃酸反流：胃酸反流刺激咽喉，常伴有烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状。
例如，如果一个人在吃了一顿麻辣火锅后突然出现咽喉肿痛，同时伴有口干、口臭，且没有其他明显的全身性症状，可能是上火引起的。但如果在咽喉肿痛的同时有高热、咳嗽、咳痰，就更可能是感染导致的。
要明确咽喉肿痛的具体原因，有时需要结合临床检查，如血常规、喉镜等。